Андрогенетическая аллопеция

Здравствуйте, у меня поставлен диагноз андрогенетическая аллопеция. Мне 28 лет, беременности не было, цикл регулярный. Проблемы начались примерно в 15-16 лет. Тогда я обратилась к трихологу, мне провели полное обследование, все анализы были в норме, кроме тестостерона. Тогда врач назначил мне диане-35 (пила эти таблетки около года), затем около десяти лет принимала ярину. Также врач назначил миноксидил, он хорошо помогал. Потом в какой-то момент я обратилась к другому трихологу так как переехала в другой город. Этот трихолог сказал что нужно убирать миноксидил (так как к нему образуется привыкание) и назначил линейку препаратов тайм ту гроу. Мне не понравились эти препараты потому что ходишь постоянно с грязной головой. Позже я обратно перешла на миноксидил и делала ещё плазмотерапию. Около полугода назад я решила что буду беременеть и бросила пить ярину и миноксидил. Но в дальнейшем планы поменялись. Сейчас ситуация сильно ухудшилась, волосы очень сильно выпадают. У меня несколько вопросов: 1)Что предпринимать сейчас? Возобновлять миноксидил, плазмотерапию, может что-то ещё нужно (или другое вообще что-то)? 2)Можно ли применять какие-то препараты вместо миноксидила во время беременности (если она случится все таки) и лактации, чтобы ситуация не ухудшилась? 3)Можно ли миноксидил 5% применять один раз в день? или обязательно 2 раза в день? 4)Прав ли врач который отменил мне миноксидил? 5)По анализам у меня сейчас дефицит витамина д3, нужно ли его восполнять? Спасибо большое за ответ!

Ответ:

Мария, здравствуйте!

Если Ваш цикл был регулярным в 16 лет, были изменения лишь в одном показателе и это не влияло на Ваше здоровье - вопрос о необходимости тогда Диане-35 отсается открытым (так как анализы на бумаге мы не лечим).
Но прошло уже много времени.
Для лечения андрогенетической алопеции необходимо, как минимум, 2 фактора:

- стимулятор роста миноксидил (2-5%) или реже миноксидилоподобные средства (при самых начальных проявлениях АГА),
- антиандроген ( в Вашем случае одни из самых эффективных - Диане и Ярина).
- дополнительно может применяться физиотерапия (плазмотерапия и другие процедуры).

Была ли отмена миноксидила вторым трихологом ошибкой сложно сказать без осмотра. Если Ваша густота и плотность были близки к норме, возможно Вам мог помочь и более слабый препарат. Но в целом - смысл отменять эффективное средство мне непонятен. Объяснять это "привыканием" не стоило.
При АГА любое средство, которое будет оказывать положительный эффект на Ваши волосы будет иметь "эффект отмены". Просто потому что без поддерживающей терапии волосы истончаются, выпадают и редеют согласно диагнозу.
При планировании беременности отменять миноксидил заранее не нужно, отменяем его как только подтверждается беременность. Это безопасно, так как первые 10 дней после зачатия только происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки (зародыш прикрепляется к стенке матки, врастая в эндометрий, связываясь с организмом матери).

При отмене миноксидила (да еще и Ярины) Вы столкнулись не только с синдромом отмены, но и с диффузным телогеновым выпадением (реактивным по всей голове) на изменение горомнального фона.
Ответы на Ваши вопросы

1 Что предпринимать сейчас?
Возобновлять миноксидил, плазмотерапию, присоединить наружные антиандрогены (Андрохил Аптека Хаир, Ревивоген, Эвкапил, РИнфолтил - на выбор)

2 Можно ли применять какие-то препараты вместо миноксидила во время беременности (если она случится все таки) и лактации, чтобы ситуация не ухудшилась?
Как правило - не нужно! Особенно в первом триместре беременности, а в дальнейшем на выраженном фоне женских гормонов волосы перестанут выпадать. В период ГВ разрешено к применению мало средств - Креастим Дюкрей, DSD 3.4.2, после отмены лактации - возвращение на миноксидил.

3 Можно ли миноксидил 5% применять один раз в день? или обязательно 2 раза в день?
Эффект дозозависимый. Чаще всего женщины применяют миноксидил 5% 1 раз в день! При очень выраженном поредении - можно и 2 раза в день.

4 Прав ли врач который отменил мне миноксидил?
Скорее всего нет, но могут быть нюансы, которыми он руководствовался (я их не знаю).

5 По анализам у меня сейчас дефицит витамина д3, нужно ли его восполнять?
Обязательно! И даже после его коррекции - продолжить принимать профилактическую дозу регулярно (круглый год).

С уважением, врач-трихолог Мисолина И.В.