Острое выпадение волос

Здравствуйте, женщина 39 лет, последние две недели начали сильно выпадать волосы замечен очаг облысения по кругу от уха до уха по затылочной части. В декабре был прием антибиотиков, в январе капельницы с дексаметозоном (защемление нерва в поясничном отделе), блокада в позвоночник. Плюс, конечно, стресс от этого + в анамнезе невроз 9 лет. На постоянной основе принимаю препараты от давления, антидепрессанты, аксиолиьик. Золофт 150 мг, триплексам, Конкор, атаракс. На терапии девять лет, от давления третий месяц. По гинекологии проблем нет, у эндокринолога проблем нет. Вес 125 кг, увеличение веса семь лет назад на фоне приема психотропных препаратов. В 2020м году была нервная Себорея, также со очагами облысения. На данный момент нет зуда, нет перхоти, ничего не беспокоит, кроме огромного количества волос в раковине. Огромного. Обьем хвоста уменьшился за пару дней вполовину. Витамин Д и ферритин от ноября в норме. Принимаю биотин и витамин д, коллаген. Посетила трихолога, была трихоскопия, анализ соскоб кожи головы. Волосы выпадают, не только очагами, а такая ситуация абсолютно по всей голове, фолликулы вроде как живы, хоть и волос из них не растёт, а те что есть – стремительно выпадают, Также со скоб выявил дрожжевые грибы, под микроскопом на коже головы есть гиперемия, краснота, по голове 50% фолликулов без волос. Пока назначено анализы, гормональная крем клобетазон, таблетки флуконазол, шампунь селенцин. Через месяц явка с анализами, и по необходимости уколы гормоны в голову. Диагноза как такового до анализов не поставили, но предположили, что диффузная алопеция какая-то там ещё, врач в городе один, второго мнения спросить не у кого. А сейчас самое интересное, возможные причины внутренние, о которых она сказала – предположительно это либо аутоиммунное заболевание, если анализы не покажут, то вероятность что это от количества лекарств и гормональной терапии со спиной, но плюс конечно стресс, и , это побочное действие золофта, и в инструкции к золофт побочка есть Алопеция. Также она мне назначила консультацию с психиатром для изменения терапии. Но психиатр в отказ от замены или отмены депрессанта. Очень прошу помощи и каких нибудь советов и прогноза

Ответ:

Олеся, здравствуйте!
Ваш диагноз - гнездная алопеция. Это заболевание относится к группе аутоиммунных и к сожалению, оно может протекать не только с потерей волос очагами (очаговая форма), но и лентовидно по затылку (офиаз), диффузно, по всей голове (диффузная форма), вплоть до полной потери волос на всем теле (универсальная форма).
Это означает, что у Вас есть генетическая предрасположенность к аутоиммунным процессам, при которых Ваш собственный иммунитет может "атаковать" определенные органы, а в настоящее время - волосяные фолликулы.

Начинается все с провоцирующего фактора - чаще всего это стресс, перенесенные вирусные инфекции, прием лекарств (антибиотики, иммуностимуляторы), температура выше 38С, солнце, вакцинация, и многие другие причины.

После воздействия причинного фактора через 1-3 месяца возникает воспаление в коже, после чего происходит выпадение или обламывание волос. Пока воспаление не отступит - рост волос не возобновится.

Отсюда и основное направление в лечении - противовоспалительное (Клобетазол, инъекции гормонов в кожу скальпа и пр). Не расстраивайтесь, если не увидите быстрого эффекта - он наступит не ранее, чем через 2 месяца лечения.
Не думаю, что есть необходимость смены терапии психиатра. Чаще всего, когда прописан побочный эффект "алопеция" имеется ввиду не гнездная алопеция, а диффузное телогеновое выпадение (реактивное).
В любом случае, Ваш врач выбрал правильное направление.

С уважением, врач-трихолог Мисолина И.В.