Поредение волос

Здравствуйте! Женщина, 30 лет 2 года назад столкнулась с усиленным выпадением волос – они буквально стекали в ванную при мытье головы. На трихоскопии было следующее: кол-во волос 104ЕА/см2 Толщина волоса 0,055мм если не ошибаюсь, врач говорила, что есть желтые точки (но это не точно) выполнила обследование по рекомендации врача: проверила гормоны щитовидки, половые гормоны, ферритин Из отклонений : ДГТ 691 при рефференсе 24-450 Ферритин 16 На основе данных анализов поставили диагноз АГА, выписали миноксидил 2% и КОК Джес Плюс. Все восстановилось через несколько месяцев, миноксидил оставили через день, но спустя год приема КОК начались побочные явления в виде – мигреней, периодических краткосрочных потерей зрения на один глаз несколько раз, боли в ногах. Прошла обследования у офтальмолога, невролога, флеболога. Был сделан вывод, что мне резонно отменить КОК, т к очень повышен риск инсульта (со слов невролога) После отмены КОК есть ощущение, что качество волос опять ухудшилось. Я обратилась к другому трихологу и она сказала, что не видит у меня признаков АГА – из одного фолликула растет в среднем 2-3 волоса, желтых точек нет, только волосы на висках стали тоньше (посещала данного врача на и на фоне приема КОК, есть с чем сравнивать). Врач предложила на всякий случай использовать наружный блокатор андрогенов urto 750. Скажите, пожалуйста, может ли АГА просто быть так хорошо скомпенсировано приемом КОК и миноксидила, что через 2 месяца после отмены КОК нет никаких признаков АГА на трихоскопии (хотя я вижу ухудшения, может это уже самовнушение)? Можно ли пользоваться наружными блокаторами андрогенов, если АГА нет? не спровоцирует ли это повышенную чувствительность после отмены препарата? И всегда ли высокому ДГТ сопутствует АГА?

Ответ:

Ольга, здравствуйте!
Действительно, при своевременном начале и адекватной терапии иногда удается очень хорошо скомпенсировать процесс и тогда уже диагноз АГА поставить сложно (но это редкость).
И тогда имеет смысл обратиться к первичной фототрихограмме (в крайнем случае - трихоскопии) и снова проанализировать - а был ли анизотрихоз? ( разнородность волос по диаметру/истончение волос). Если ответ положительный - да, это АГА.

На фоне стимулятора (миноксидил) и системной антиандрогенной терапии (Джес плюс) Вы отметили улучшение, при отмене Джес изменения наступают не сразу, а через 2-3 месяца. Но очень часто на отмене КОК присоединяется диффузное телогеновое выпадение волос (по всей голове) и его особенностью может являться затяжной характер до 6-8 месяцев.
Говорить о полном отсутствии АГА сложно, так как у большинства начальные признаки присутствуют. Поэтому, считаю очень верным присоединение наружного антиандрогена (при невозможности системной терапии). Повышенную чувствительность это не вызовет.
И еще хочу напомнить - при регулярном цикле мы не проверяем ДГТ!

ДГТ циркулирующий в крови отличается от ДГТ, синтезируемого в волосяном фолликуле и приводящего к истончению волос.
Ферритин 16 нг/мл - это латентный (скрытый) железодефицит и при выпадении волос требуется его коррекция.
Более подробную информацию и оценку состояния своих волос Вы можете получить только на очной консультации.
С уважением, врач-трихолог Мисолина И.В.