От амитриптилина сильно выпадают волосы

Добрый день! 

Да, амитриптилин действительно может быть связан с выпадением волос, хотя это не относится к самым частым побочным эффектам. В официальной информации о препарате алопеция указана среди возможных нежелательных реакций.  

Почему это может происходить

Наиболее вероятный вариант — телогеновое выпадение волос. Амитриптилин или связанные с его началом лечения изменения могут нарушить цикл волос: часть фолликулов преждевременно переходит из фазы роста анагена в фазу покоя телоген, и через некоторое время волосы начинают активно выпадать.

Особенность телогенового выпадения — оно часто начинается не сразу. Между провоцирующим фактором и заметным выпадением может пройти несколько недель или даже месяцев. Лекарственные препараты являются одним из известных триггеров телогенового выпадения.

При этом важно не списывать всё автоматически на амитриптилин: выпадение могут одновременно провоцировать стресс, заболевание, снижение веса, дефицит железа, заболевания щитовидной железы, гормональные изменения и другие лекарства. 

Что делать

1. Не отменять амитриптилин самостоятельно.

Резкая отмена после регулярного приема может вызвать симптомы отмены; для трициклических антидепрессантов обычно требуется постепенное снижение дозы. ([DailyMed][1])

2. Оценить связь с препаратом. Особенно подозрительно, если:

волосы начали выпадать через несколько недель после начала лечения или увеличения дозы;

выпадение диффузное, со всей поверхности головы;

до начала приема волосы выпадали значительно меньше;

других очевидных причин не было.

3. Провести трихологическую диагностику - трихоскопию + фототрихограмму. Это позволит отличить лекарственное телогеновое выпадение от андрогенетической алопеции, очаговой алопеции и сочетанного процесса.

4. Проверить наиболее частые сопутствующие причины. Обычно имеет смысл оценить ОАК, ферритин, ТТГ; по ситуации — витамин B12, фолат, витамин D, цинк и другие показатели.

5. Обсудить препарат с врачом, который его назначил. Если связь с амитриптилином выглядит убедительной, врач может решить:

оставить препарат и наблюдать, если польза значительно превышает риск;

изменить дозу;

постепенно отменить его;

заменить другим препаратом.

Лекарственно-индуцированное выпадение волос в большинстве случаев обратимо после устранения провоцирующего фактора. 

Что делать непосредственно с волосами?

Если выпадение выраженное, просто ждать отмены препарата не нужно. После подтверждения телогенового выпадения можно рассматривать наружные лосьоны, применяемые при телогеновом выпадении, коррекцию выявленных дефицитов и другие методы — но лечение лучше выбирать после трихоскопии, поскольку при сочетании телогенового выпадения с андрогенетической алопецией тактика будет другой.

На весь период приема амитриптилина имеет смысл подобрать поддерживающую терапию наружными лосьонами-стимуляторами роста.

Если трихолога нет в Вашем городе можно использовать лосьон с аденозином и трипептидами меди ADN-15 Peptide Аптека Хаир по 15-20 нажатий по всей голове ежедневно.