Online консультация врача-трихолога

Виктория
10 мая 2022
Вопрос:

Консультация врача трихолога

Спасибо за ответ. Если честно, я сама не понимаю, почему она назначила сразу 5% Миноксидил! Но предполагаю, что из-за того, что она только его (с этой процентовкой %) и продаёт препарат. Правда , что волосы будут выпадать в три фазы (в первый месяц применения, в четыре, в шесть)..? До препарата (миноксидила) у меня не было сильного выпадения волос и не был расширен срединный пробор. Почему врач сразу назначает Миноксидил? Ведь, при первой стадии можно заменяющие этому препарату назначить (Напр. Олерана), разве нет? И правда ли , что Миноксидилом нужно пользоваться пожизненно (поддерживая то, чего добились) и с него не слезть и не уйти полностью? А , когда придёт время уйти из-за того, что препарат уже не будет помогать, то все волосы посыпятся..? Трихограмма показала (если это верная трихограмма), что в лобно – теменной части, Анагеновых всего 76% Телогеновых всего 24% Терминальных среди анагеновых – 85% Терминальных среди телогеновых-53% Веллус среди анагеновых -15% Веллус среди телогеновых -47% Площадь -140.5 кВ.мм Всего волос- 99.7на кв. см Анизотрихоз – 71+/- 29,5 мкм В затылочной зоне: Анагеновых всего 91% Телогеновых всего 9% Терминальных среди анагеновых -92% Терминальных среди телогеновых -69% Веллус среди анагеновых -8% Веллус среди телогеновых -31% Площадь – 140.4 кв мм Всего волос – 101,8 на кв.см Анизотрихоз – 71 +/- 22,5 мкм По таким данным, можно делать вывод, что у меня АГА? Да, к врачу , если честно доверие не очень и насчёт трихограммы, диагноза очень сомневаюсь. Так как пошла я с хорошими волосами, без редения, без залысин, без широкого пробора. Буду искать другого врача, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.. ТОЛЬКО , если я сделаю трихограмму у другого врача будет ли он верный? Ведь волосы повыпадали и препарат наношу.. и что будет, если я перестану наносить препарат после 2 (чуть больше) месяцев применения.. волосы которые были ДО миноксидила восстановятся?? И не выпадут ли другие? Как правильно уйти после двух месяцев.. Помогите пожалуйста 🙏🏻 Ответьте на вопрос, очень прошу
Ответ:

Виктория, добрый день!
На фоне применения миноксидила мы можем наблюдать усиление выпадения на 3-5й неделе, далее отмечается значительное снижение и стабилизация. Следующий эпизод выпадения может быть через 6-9 месяцев от начала лечения, так называемая стадия "синхронизации" или смены волос. В дальнейшем эти эпизоды не так остро очевидны. 
Согласна, что при самых начальных признаках АГА можно пробовать применять миноксидилоподобные препараты (аминексил, капиксил, копиррол), с контролем эффективности по фототрихограмме. 
В случае подтверждения улучшения  - оставаться на них, при слабом ответе - переход на миноксидил. Вы упоминаете Алерану, но Алерана  спрей (лосьон) содержит миноксидил 2% и 5%! Если речь про сыворотку Алерана, то она слишком слаба. Рабочие аналоги миноксидила я перечислила Выше. 

Если оценивать цифры Вашей ФТГ как верные, то у Вас в настоящее время есть АГА - это подтверждается снижением плотности волос в теменной (андрогензависимой) зоне, повышенным выпадением волос только в теменной зоне (андрогензависимой), выпадение волос за счет терминальных и веллусных почти в соотношении 50/50. 
Надо отметить, что мы никогда не интерпретируем отдельные цифры ФТГ в отрыве от клинической картины (осмотр, жалоб), самого макроснимка ФТГ и трихоскопии. Поэтому, утверждать в истинном диагнозе я 100% не могу. 
Врач-трихолог в такой ситуации может обсуждать лечение с пациентом, предлагаю разные варианты, наиболе удобные и эффективные для пациента. 
АГА как и любой хронический процесс предусматривает длительное применение поддерживающей терапии. Да, миноксидил или другие лосьоны наносить нужно постоянно. Только этот путь самый эффективный, ведь иначе достигнутый результат  с каждой отменой теряется - вновь усиливается выпадение волос, теряется густота и объем. А заново начинать и получать хороший результат с каждым разом будет все сложнее. 
При отмене - теряется лишь та часть волос, которая отросла на миноксидиле. Свои волосы, которые прекрасно росли без него - продолжат свой рост, не переживайте. 
Как выбрать другого врача? Читайте отзывы, смотрите результаты лечения, сходите и побеседуйте, задайте все вопросы лично. 

Есть еще чисто психологический момент "отрицания" - когда специалист говорит о том, что Вам не хочется принять. В таком случае понимаем, что задача партнерского сотрудничества врача и пациента - разобрать каждый вопрос, вместе обсудить все приемлемые варианты лечения, успокоить, ободрить - это важно. Часто пациенты не видят проблемы и преуменьшают уже имеющиеся проявления, но специалист видит изменения на оборудовании, видит прогноз и хочет помочь на самых ранних этапах. У нас самое современное оборудование - сомневаетесь в диагнозе - приходите, будем разбираться вместе. 
Если все же Вы категорически намерены отменять миноксидил, делайте это постепенно - урежайте применение до 3х раз в неделю, 2х раз в неделю и далее. 
С уважением, врач-трихолог Мисолина И.В. 

Последние вопросы

Светлана
02 марта 2024
#Online консультация врача-трихолога
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, после применения лосьона 3 актив необходимо каждодневное мытьё головы ? Или можно через день мыть голову?
Читать ответ
Айпери
25 февраля 2024
#Online консультация врача-трихолога
Здравствуйте! Мои волосы тонкие и очень редкие с самого детства, но в последнее время они стали еще и выпадать сильно и быстро жирнеть , я ходила к трихологам ко многим, они отправляли сдавать анализы, оказалось у меня не хватает витамина Д в организме и Железа, и еще высокий пролактин, я сейчас пью витамин Д, феррум, Пользуюсь пилингом, мне еще выписали Миноксидил, но я читала отзывы, оказывается, если перестать его использовать, то волосы придут в обычную форму, как можно сделать немного гуще? Или если это наследственно, то ничто не поможет?
Читать ответ
Елена
25 февраля 2024
#Online консультация врача-трихолога
Здравствуйте. Выпадение волос начало ещё беспокоить после родов, но потом все пришло в норму. 5 лет принимала Джес по причине эндометриоза, 2.5 года принимаю Линдинет 20. В период смены препарата было небольшое выпадение волос, но вот как месяц волосы просто сыпятся. Уже не знаю, что делать… Могут ли приём кок приводить к выпадению волос? Гормоны щитовидной железы сдала, там все хорошо. Цинк, селен, витамин д и другие тоже в норме. Единственное смущает уровень феритина 20, но терапевт говорит такой уровень не влияет на выпадение волос. Как быть и что делать?! Уже не знаю куда податься, трихолога в нашем городе нет. Но у меня уже паника от вида моих волос.
Читать ответ
Камилла
25 февраля 2024
#Online консультация врача-трихолога
Здравствуйте.2 месяца назад заметила, что на волосистой части головы за ухом есть участок полностью без волос. Болей, зуда, покраснения не было. Посетила трихолога и получила диагноз “Очаговая алопеция”, также врач после осмотра головы сказал, что новых волос нет вообще нигде на голове, действительно волос сильно проредел. Я сдала все анализы на кальций общий(2,29), магний(0,79), цинк(11,3), медь(15,67), трансферрин(3,16), ферритин(9,5), сывороточное железо(5), ТТГ(3,4078), т3 свободный(4,39), т4 свободный(9,14), анти-тпо(211,46), пролактин(392,80), кортизол(6,1), тестостерон(1,460), селен(95,7), фосфор(293,804), витамин в6(176), витамин в9(9,5), витамин д(30,6). Попасть снова к своему врачу не получилось. Судя по нормам лаборатории все анализы неплохие, кроме железа и ферритина. Какие рекомендации я могу получить исходя из этих результатов? Год назад также сдавала анализы на гормоны ЩЖ, кортизол, пролактин и картина была примерно такая же, по узи ЩЖ были признаки диффузных изменений. Эндокринолог сказал, что показатели не требуют лечения, только наблюдение.За 2 месяца до обнаружения очага был атопический дерматит (единственный эпизод в жизни) после сильного стресса. Менструации регулярные,гемоглобин в норме, рост 165, вес 90.
Читать ответ
Арман
24 февраля 2024
#Online консультация врача-трихолога
У меня брови выпадают и волосы что мне делать помагите пожалуйста
Читать ответ
Надежда
24 февраля 2024
#Online консультация врача-трихолога
С августа 2023 г стали сильно выпадать волосы. Уже почти пол года мою голову спец стимулирующими, дорогими шампунями на травах, пью витамины, втираю сыворотку в кожу головы каждый день био ботаник систем 4, пользуюсь эсвицином, ничего не помогает. Ранее каждые 2-3 месяца стабильно делала много лет кератин, может ли быть с этим связано? Хотелось бы так же отметить, что пару лет назад переехала жить на крайний Север, где почти круглый год зима. Я боюсь остаться лысой. Не знаю, что мне делать?
Читать ответ
инна
24 февраля 2024
#Online консультация врача-трихолога
Добрый день. Трихолог поставил АГА. Назначили МИНОКСИДИЛ ( пошла аллергия по лицу ) отменили. Назначают ФИНАСТЕРИД ! Возможно ли женщинам назначать финастерид при АГА?
Читать ответ
Юлия
24 февраля 2024
#Online консультация врача-трихолога
Добрый день! У сына (22 года) стремительно выпали волосы в теменной области. С октября 2023 он проходит срочную службу в армии, что само по себе является стрессовой ситуацией, а перед призывом в армии было болезненное для него расставание с девушкой, и следом, смерть любимого деда. В результате к концу 2023 он обнаружил значительное поражение теменной части. Ранее мы замечали незначительное поредение волос в этой области (в 2021) на фоне себорейного дерматита, после лечебной косметикой для волос – стало лучше. Подскажите пожалуйста может ли такое стремительное выпадение волос быть вызвано стрессом? Возможно ли в этом случае восстановление волос до прежнего уровня? И что можно предпринять пока он служит, и нет возможности посетить врача. Сын сильно переживает. Заранее благодарна! Юлия
Читать ответ
Олеся
24 февраля 2024
#Online консультация врача-трихолога
Здравствуйте, женщина 39 лет, последние две недели начали сильно выпадать волосы замечен очаг облысения по кругу от уха до уха по затылочной части. В декабре был прием антибиотиков, в январе капельницы с дексаметозоном (защемление нерва в поясничном отделе), блокада в позвоночник. Плюс, конечно, стресс от этого + в анамнезе невроз 9 лет. На постоянной основе принимаю препараты от давления, антидепрессанты, аксиолиьик. Золофт 150 мг, триплексам, Конкор, атаракс. На терапии девять лет, от давления третий месяц. По гинекологии проблем нет, у эндокринолога проблем нет. Вес 125 кг, увеличение веса семь лет назад на фоне приема психотропных препаратов. В 2020м году была нервная Себорея, также со очагами облысения. На данный момент нет зуда, нет перхоти, ничего не беспокоит, кроме огромного количества волос в раковине. Огромного. Обьем хвоста уменьшился за пару дней вполовину. Витамин Д и ферритин от ноября в норме. Принимаю биотин и витамин д, коллаген. Посетила трихолога, была трихоскопия, анализ соскоб кожи головы. Волосы выпадают, не только очагами, а такая ситуация абсолютно по всей голове, фолликулы вроде как живы, хоть и волос из них не растёт, а те что есть – стремительно выпадают, Также со скоб выявил дрожжевые грибы, под микроскопом на коже головы есть гиперемия, краснота, по голове 50% фолликулов без волос. Пока назначено анализы, гормональная крем клобетазон, таблетки флуконазол, шампунь селенцин. Через месяц явка с анализами, и по необходимости уколы гормоны в голову. Диагноза как такового до анализов не поставили, но предположили, что диффузная алопеция какая-то там ещё, врач в городе один, второго мнения спросить не у кого. А сейчас самое интересное, возможные причины внутренние, о которых она сказала – предположительно это либо аутоиммунное заболевание, если анализы не покажут, то вероятность что это от количества лекарств и гормональной терапии со спиной, но плюс конечно стресс, и , это побочное действие золофта, и в инструкции к золофт побочка есть Алопеция. Также она мне назначила консультацию с психиатром для изменения терапии. Но психиатр в отказ от замены или отмены депрессанта. Очень прошу помощи и каких нибудь советов и прогноза
Читать ответ
Александр
18 февраля 2024
#Online консультация врача-трихолога
Здравствуйте, мне 19. Обнаружил, что мой русый волос стал темным. Еще в декабре 2022 года он был явно светлым, что видно на некоторых фотографиях, а уже в декабре 2023 стал темным. Как мне кажется, волосы у людей с возрастом темнеют более длительно, чем вот так за один год. Никогда не красил, но применял укладочные средства. Не раз использовал шампунь глубокой очистки – ничего не меняется. Не могу понять, я теперь всегда буду таким, и никак это не изменить, или повлияли какие-то средства. Вопрос такой: если я запишусь к трихологу в своем городе, он сможет в кабинетных условиях как-то выявить причину этого потемнения – подсказать, почему это произошло? Конечно, я мог бы выбриться налысо и не пользоваться ничем кроме шампуня, и в течение года наблюдать, какого цвета волосы вырастут сами по себе, но не могу себе позволить сейчас выглядить с бритой головой. Спасибо.
Читать ответ

Задайте свой вопрос бесплатно!

Опишите вашу проблему. Вопрос будет опубликован вместе с ответом после того, как его проверит администратор.

Укажите свое имя и контакты, если хотите, чтобы с вами связались лично. Ваш E-mail не будет опубликован на сайте