Консультация врача трихолога

Спасибо за ответ. Если честно, я сама не понимаю, почему она назначила сразу 5% Миноксидил! Но предполагаю, что из-за того, что она только его (с этой процентовкой %) и продаёт препарат. Правда , что волосы будут выпадать в три фазы (в первый месяц применения, в четыре, в шесть)..? До препарата (миноксидила) у меня не было сильного выпадения волос и не был расширен срединный пробор. Почему врач сразу назначает Миноксидил? Ведь, при первой стадии можно заменяющие этому препарату назначить (Напр. Олерана), разве нет? И правда ли , что Миноксидилом нужно пользоваться пожизненно (поддерживая то, чего добились) и с него не слезть и не уйти полностью? А , когда придёт время уйти из-за того, что препарат уже не будет помогать, то все волосы посыпятся..? Трихограмма показала (если это верная трихограмма), что в лобно – теменной части, Анагеновых всего 76% Телогеновых всего 24% Терминальных среди анагеновых – 85% Терминальных среди телогеновых-53% Веллус среди анагеновых -15% Веллус среди телогеновых -47% Площадь -140.5 кВ.мм Всего волос- 99.7на кв. см Анизотрихоз – 71+/- 29,5 мкм В затылочной зоне: Анагеновых всего 91% Телогеновых всего 9% Терминальных среди анагеновых -92% Терминальных среди телогеновых -69% Веллус среди анагеновых -8% Веллус среди телогеновых -31% Площадь – 140.4 кв мм Всего волос – 101,8 на кв.см Анизотрихоз – 71 +/- 22,5 мкм По таким данным, можно делать вывод, что у меня АГА? Да, к врачу , если честно доверие не очень и насчёт трихограммы, диагноза очень сомневаюсь. Так как пошла я с хорошими волосами, без редения, без залысин, без широкого пробора. Буду искать другого врача, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.. ТОЛЬКО , если я сделаю трихограмму у другого врача будет ли он верный? Ведь волосы повыпадали и препарат наношу.. и что будет, если я перестану наносить препарат после 2 (чуть больше) месяцев применения.. волосы которые были ДО миноксидила восстановятся?? И не выпадут ли другие? Как правильно уйти после двух месяцев.. Помогите пожалуйста 🙏🏻 Ответьте на вопрос, очень прошу

Ответ:

Виктория, добрый день!
На фоне применения миноксидила мы можем наблюдать усиление выпадения на 3-5й неделе, далее отмечается значительное снижение и стабилизация. Следующий эпизод выпадения может быть через 6-9 месяцев от начала лечения, так называемая стадия "синхронизации" или смены волос. В дальнейшем эти эпизоды не так остро очевидны.
Согласна, что при самых начальных признаках АГА можно пробовать применять миноксидилоподобные препараты (аминексил, капиксил, копиррол), с контролем эффективности по фототрихограмме.
В случае подтверждения улучшения - оставаться на них, при слабом ответе - переход на миноксидил. Вы упоминаете Алерану, но Алерана спрей (лосьон) содержит миноксидил 2% и 5%! Если речь про сыворотку Алерана, то она слишком слаба. Рабочие аналоги миноксидила я перечислила Выше.

Если оценивать цифры Вашей ФТГ как верные, то у Вас в настоящее время есть АГА - это подтверждается снижением плотности волос в теменной (андрогензависимой) зоне, повышенным выпадением волос только в теменной зоне (андрогензависимой), выпадение волос за счет терминальных и веллусных почти в соотношении 50/50.
Надо отметить, что мы никогда не интерпретируем отдельные цифры ФТГ в отрыве от клинической картины (осмотр, жалоб), самого макроснимка ФТГ и трихоскопии. Поэтому, утверждать в истинном диагнозе я 100% не могу.
Врач-трихолог в такой ситуации может обсуждать лечение с пациентом, предлагаю разные варианты, наиболе удобные и эффективные для пациента.
АГА как и любой хронический процесс предусматривает длительное применение поддерживающей терапии. Да, миноксидил или другие лосьоны наносить нужно постоянно. Только этот путь самый эффективный, ведь иначе достигнутый результат с каждой отменой теряется - вновь усиливается выпадение волос, теряется густота и объем. А заново начинать и получать хороший результат с каждым разом будет все сложнее.
При отмене - теряется лишь та часть волос, которая отросла на миноксидиле. Свои волосы, которые прекрасно росли без него - продолжат свой рост, не переживайте.
Как выбрать другого врача? Читайте отзывы, смотрите результаты лечения, сходите и побеседуйте, задайте все вопросы лично.

Есть еще чисто психологический момент "отрицания" - когда специалист говорит о том, что Вам не хочется принять. В таком случае понимаем, что задача партнерского сотрудничества врача и пациента - разобрать каждый вопрос, вместе обсудить все приемлемые варианты лечения, успокоить, ободрить - это важно. Часто пациенты не видят проблемы и преуменьшают уже имеющиеся проявления, но специалист видит изменения на оборудовании, видит прогноз и хочет помочь на самых ранних этапах. У нас самое современное оборудование - сомневаетесь в диагнозе - приходите, будем разбираться вместе.
Если все же Вы категорически намерены отменять миноксидил, делайте это постепенно - урежайте применение до 3х раз в неделю, 2х раз в неделю и далее.
С уважением, врач-трихолог Мисолина И.В.