Пятно без волос на голове у ребенка 4 лет

Около 3 недель назад я обнаружила у своей дочки (почти 4 года) пятно на голове (на макушке). Почитала, что возможны следующие варианты: стригущий лишай, себорейный невус, гнездная алопеция или волосы были вырваны. За неделю до того, как я обнаружила пятно, дочка зацепилась волосами за большую липучку, на которой осталось довольно много ее волос. Мне кажется, волосы или были вырваны липучкой или это очаговая алопеция, как ни страшно это признавать. Когда я первый раз заметила это пятно (3-4 недели назад) оно было абсолютно гладкое. Сейчас на нем появились черные точки (что-то вроде ежика). Знаю Татьяну Валерьевну и хотела бы показать дочку ей, но будем в Москве только месяца через два. Что бы Вы посоветовали сделать сейчас, чтобы не терять время? Хочу показать хотя бы дерматологу, однако нахожусь в другой стране и в квалификации местных специалистов не уверена.

Ответ:

Анна, здравствуйте!

Самый оптимальный вариант - показать ребенка дерматологу с проведением трихоскопии/дерматоскопии, исключить стригущий лишай (диагноз маловероятен, так как Вы описываете гладкий очаг в последующим появлением черных точек). По трихоскопическим признакам можно уточнить диагноз.

Если бы волосы были вырваны - ожидаем полного восстановления роста волос, активных мер можно не предпринимать. Обычно, ребенок в этом возрасте уже может сказать о таком происшествии, так как это сопровождается болезненностью.

Вероятнее всего, это гнездная алопеция- требуется проведение противовоспалительной терапии. НО! В данной возрастной категории при отсутствии выраженной активности процесса возможна и выжидательная тактика (наблюдение). Возможен самостоятельный регресс.

Назначать кортикостероидные средства дистанционно ребенку не корректно.
Что можно предпринять? Сдать "трихологический минимум", он включает в себя - клинический анализ крови, ферритин, железо, ОЖСС, цинк, медь, селен, ТТГ и Т4 св., витамин Д(25)ОН, Hbs-Ag, anti-HCV, RW, ат к ВИЧ 1,2 .

У пациентов с гнездной алопецией крайне важен хороший уровень витамина Д, целесообразнее всего постоянный прием профилактических доз. Исключение дефицита проводится по анализу крови, при необходимости назначение лечебных доз.

По максимуму - избегать стрессовых факторов, приема антибиотиков и иммуностимуляторов, антипаразитарных препаратов, вакцинации, на солнце обязательно ношение головного убора.
С уважением, врач-трихолог Мисолина И.В.