Трихоскопия

Трихоскопия, или дерматоскопия кожи головы, - это один из основных инструментов в диагностике заболеваний волос на сегодняшний момент.

Трихоскопия позволяет установить диагноз на первичном приеме у трихолога у 80% пациентов, а также наблюдать динамику заболевания. 

Трихоскопия – это способ визуализации кожи и волос

•  - неинвазивный
•  - высокоточный
•  - быстрый

Трихоскопия позволила увеличить эффективность диагностики на приеме у трихолога. Благодаря данному методу исследование волос перешло на качественно новый уровень. Трихоскопия позволила открыть новые болезни волос и новые формы заболеваний, такие как алопеция ареата инкогнита, диффузная форма гнездной алопеции, новые клинические варианты фронтальной фиброзной алопеции.

Трихоскопия головы и волос на консультации у трихолога

• стоимость трихоскопии включена в стоимость консультации врача трихолога
•  трихоскопия является обязательной составляющей на приеме у трихолога. Без этого метода обследования на сегодняшний день прием трихолога не информативен, именно поэтому стоимость трихоскопии включена в цену приема врача-трихолога в нашем Центре
• трихоскопия проводится с помощью дерматоскопа или видеодерматоскопа, с использованием различного увеличения и различных техник («сухая», с иммерсией, поляризованная, неполяризованная, с окрашиванием и без)
• с помощью трихоскопа/видеодерматоскопа осматривается волосистая часть головы для определения наличия или отсутствия тех или иных трихоскопических признаков
• для каждого заболевания существуют характерные трихоскопические маркеры, по наличию и сочетанию которых выполняется постановка диагноза
• ряд трихоскопических маркеров позваляют определить происходит ли прогрессия заболевания либо, наоборот, его стабилизация
• в среднем, трихоскопия и составление трихоскопического отчета занимает 15-20 минут
• «золотым стандартом» аппаратов для проведения трихоскопии является видеодерматоскоп Fotofinder, который позволяет получать видеоизображение при различном увеличении, с использованием поляризованного и неполяризованного света
• трихоскопия проводится по всей поверхности волосистой части головы, независимо от того, локализован ли процесс или распространен.

Трихоскопия необходима для

1. Постановки диагноза при выпадении волос и алопеции
2. Динамического наблюдения на фоне лечения
3. Определения прогноза и активности процесса
4. Определения показаний для выполнения гистологического исследования кожи головы
5. Выполнения гистологического исследования под контролем трихоскопа
6. Выполнения инъекций в очаг поражения кожи под контролем трихоскопа

В ряде случаев трихоскопия проводится совместно с компьютерным анализом изображения – так называемой компьютерной диагностикой волос. Компьютерная диагностика волос – это та же самая трихоскопия, дополненная подсчетом волос на полученных фотографиях (плотности волос, диаметра, % одиночных фолликулярных юнитов, % веллусных волос).  Обычно компьютерный анализ изображений проводится для того, чтобы различить наиболее часто встречающиеся формы выпадения волос – андрогенетическую алопецию и диффузное выпадение.

Главный врач нашего центра Цимбаленко Татьяна Валерьевна является одним из ведущих специалистов в нашей стране, занимающих изучением и развитием данного метода исследования волос. На счету у Цимбаленко Т. В. множество докладов и статей, посвященных данной тематике. В 2018-19 гг. на базе Центра трихологии было проведено ретроспективное исследование, посвященное изучению частоты встречаемости трихоскопических признаков у пациентов, страдающих андрогенетической алопецией, результаты которого были представлены на Мировом конгрессе исследования волос в Ситжесе WCHR2019.

Трихоскопический отчет основан на оценке ряда видеодерматоскопических изображений кожи головы. Эти изображения подлежат автоматическому компьютерному анализу. Усовершенствованные алгоритмы распознавания позволяют автоматически обнаруживать и точно измерять волосы, волосяные фолликулы и другие важные объекты, видимые на изображениях. Подробные данные о волосах и волосяных фолликулах затем используются для расчета ключевых статистических факторов трихоскопического метода.

Трихоскопия позволяет объективно оценить исследуемые структуры. Благодаря этому подбирается оптимальная терапия, а результаты лечения могут быть оценены путем сравнения значимых параметров волос, полученных в ходе последующих испытаний.

Частые вопросы по поводу трихоскопии.

Какая подготовка нужна для проведения трихосккопии волос? Специальной подготовки не требуется, не требуется также специально мыть голову или, наоборот, ограничивать мытье. Единственно, что не рекомендуется проведение данного анализа в день окрашивания волос и после применения маскирующих средств и сухих шампуней. Если у вас волосы седые, то оптимальным вариантом будет проводить трихоскопию через 2-3 дня после окрашивания, вымыв голову, как минимум 1 раз. 

Является ли трихоскопия объективным методом исследования и постановки диагноза? Да, трихоскопия является объективным методом, как любой инструментальный метод исследования. Однако следует помнить, что немаловажным фактором является опыт и знания врача, проводящего диагностику, а также используемое оборудование. В нашем Центре все врачи проходили обучение лично у Цимбаленко Т. В, которая является основателем и руководителем практического курса по трихоскопии в России, а также автором научно-исследовательской рабов по трихоскопии. В качестве аппарата для диагностики мы используем цифровой видеодерматоскоп - Фотофайндер, который является абсолютным стандартом в диагностике волос.

Может ли трихоскопия заменить фототрихограмму? Стоит ли вообще делать фототрихограмму? Трихоскопия и фототрихограмма - 2 метода, которые друг друга дополняют. Фототрихограмама позволяет подсчитать % волос в стадии роста и выпадения, выразить плотность волос в цифрах, подсчитать точно диаметр волос. Эти данные, необходимы, в первую очередь, для объективизации активности выпадения волос. Во вторых,  для динамического наблюдения. Трихоскопия ориентирует с диагнозом, однако не позволяет определить процент выпадения и параметры роста волос.