Инсулин, полипептидный гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы, контролирует уровень глюкозы в крови, поэтому он является центральным игроком в метаболической системе.
Инсулинорезистентность определяется как неспособность инсулина увеличивать поглощение и использование глюкозы в тканях.
В результате инсулинорезистенстности поджелудочная железа вырабатывает гораздо больше инсулина, чем обычно. Это состояние, называемое гиперинсулинемией, ускоряет липогенез с увеличением выработки свободных жирных кислот, снижает уровни глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), повышает уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), наконец, приводит к увеличению выработки яичниковых биологически активных (свободных) андрогенов, потенциально приводящей к гиперандрогении.
Гиперандрогения – распространенное эндокринное заболевание женщин репродуктивного возраста. Наиболее частым гиперандрогенно-связанным расстройством является синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Появлению этого заболевания, помимо генетических и наследственных факторов, способствует малоподвижный образ жизни, неправильное питание.
Считается, что инсулинорезистентность вероятна при индексе массы тела более 25 или окружности талии более 80 см у женщин и 94 см у мужчин. Однако она может проявляться у людей без избыточной массы тела.
Клинические симптомы:
- висцеральное ожирение (отложение жировой ткани в области живота),
- черный акантоз (потемнение кожи в местах трения по типу «грязной кожи» - шея, подмышечные впадины, локти, паховые складки),
- яичниковая гиперандрогения,
- гирсутизм
- андрогенетическая алопеция.
Заболевание при ряде патологий может не быть их причиной, но может провоцировать возникновение и утяжелять течение. Это касается таких заболеваний, как псориаз, андрогенная алопеция.
Инсулинорезистентность и кожа
Снижение чувствительности тканей к инсулину и гиперинсулинемия могут приводить также к таким кожным проблемам как:
- снижение устойчивости кожи к бактериальным, грибковым инфекциям (фолликулиты, акне)
- повышение сальности (следствие гиперандрогении), усугубление андрогенной алопеции
- хроническое воспаление и оксидативный стресс (рост частоты аутоиммунных заболеваний, как псориаз)
- ухудшение заживления, нарушение микроциркуляции в коже
- нарушение строения коллагена, старение кожи.
Анализы на инсулинорезистентность
Диагностика проводится по лабораторным анализам крови, включающим определение уровня глюкозы и инсулина натощак, определения индекса инсулинорезистности Homa, как дополнительный критерий – проведение орального глюкозотолератного теста с 75 г глюкозы, определение уровня С-пептида.
Лечение инсулинорезистентности
Основным методом коррекции является изменение образа жизни, диетотерапия, регулярная физическая нагрузка.
При необходимости назначается медикаментозная терапия, направленная на снижение уровня инсулина, улучшение чувствительности тканей к нему, снижение массы тела, висцерального ожирения. Лечение назначается врачом-эндокринологом.
