Лечение андрогенной алопеции у подростков

Андрогенетическая алопеция – наиболее часто встречающаяся форма потери волос, которая, к сожалению, может появляться не только у взрослых, но и у подростков. Для возникновения процесса необходимо наличие 2 компонентов – достаточного уровня андрогенов и генетической предрасположенности, - именно поэтому с ростом уровня андрогенов в крови возможно развитие АГА. 

В среднем, дебют АГА у подростков наблюдается в возрасте 13,5 – 15 лет (McDonough and Schwartz 2011). Однако описаны случаи возникновения поредения и у 6-ти летнего ребенка (Tosti et al. 2005).

Каковы же особенности процесса АГА у подростков?

Потеря волос у подростков оказывает крайне негативное влияние на качество жизни: отклонение от идеального образа способствует снижению самооценки, появлению ощущения собственной ущербности в глазах окружающих, неуверенности в себе, нередки агрессия, депрессивные, тревожные расстройства, обеспокоенность возможной перспективной облысения. 

В большинстве случаев дебют потери волос спровоцирован триггерными факторами (вакцинация, стресс или длительные психо-эмоциональные нарушения, прием лекарственных препаратов, диета, снижение массы тела) или ассоциирован с хроническими заболеваниями (метаболические нарушения, эндокринопатии, дефицитные состояния).

Процесс истончения волос у девочек часто носит распространенный характер и локализуется не только в типичных зонах (лобно-теменной зоне), но и в затылочной зоне (диффузный характер поредения). Краевая линия роста волос в лобно-теменной зоне обычно сохранна, у большинства – потеря волос по типу «рождественской елки» (акцентуация Ольсен в лобной зоне).

Приблизительно у 1/3 мальчиков встречается диффузное поредение в пределах лобно-теменной зоны с сохранением краевой линии роста волос – «женский тип» (female pattern), M. E. Gonzalez 2010. Однако типичное поредение волос в теменной зоне и усугубление лобно-височных углов также возможно. 

Фототрихограмма и трихоскопия являются основными диагностическими инструментами для дифференциальной диагностики телогенового выпадения и андрогенной алопеции, кроме этого фототрихограмма необходима для динамического наблюдения за пациентом, поскольку методы лечения ограничены и отсутствуют данные о их безопасности у детей.

Наблюдение и лечение АГА у подростов обязательны, т.к. ранний дебют АГА – плохой прогностический признак и даже доказано эффективные препараты, как миноксидил, помогают далеко не всегда!

Пациентка В., 16 лет. АГА 1 степени, диффузный характер поредения. Фото доклада Цимбаленко Т. В. на Первой Всероссийской конференции "Акне, розацея и патология сально-волосяного фолликула" в 2018 г.

Пациент М., 16 лет. АГА по «женскому типу» у подростка мужского пола. Наследственность отягощена. Прогрессия поредения на фоне 5% миноксидила. 2006 и 2011 гг.