Лечение гнездной (очаговой) алопеции

Очаговая алопеция - это вид аутоиммунного состояния, при котором собственная иммунная система организма активируется и вызывает воспаление вокруг волосяных фолликулов. Воспаление препятствует их нормальному функционированию, волосы не растут, обламываются на различных уровнях, выпадают.

При уменьшении и/или прекращении воспаления, клетки волосяного фолликула начинают вновь нормально делиться, что приводит к возобновлению роста волос. Именно поэтому считается, что этот вид является одной из так называемых нерубцовых алопеций.

Принципы терапии очаговой алопеции

Лечение очаговой алопеции направлено, в первую очередь, на устранение воспаления вокруг волосяного фолликула, а также подавление гиперактивных клеток иммунной системы, то есть является противовоспалительным.

В зависимости от тяжести, активности и распространенности процесса противовоспалительная терапия может быть:

• Местной - домашнее применение мазей, лосьонов на очаги поражения кожи)
• Инъекционной – обкалывание участков отсутствия волос кортикостероидными препаратами
• Системной – прием внутрь препаратов, подавляющих воспаление (иммунодепрессанты, цитостатики, ингибиторы JAK-киназ).
• Физиотерапией – с использованием различных методов аппаратной трихологии

Как долго продолжается лечение гнездной алопеции

В ряде случаев лечение очень краткосрочно, продолжается до начала самостоятельного роста волос (3 месяца), при других, более тяжелых формах гнездной алопеции (тотальная, универсальная формы) оно может продолжаться до 1 года и даже более. Нередки случаи, когда после полного зарастания очагов может наступить обострение, в этом случае терапия возобновляется. Чем более ограниченный процесс наблюдается, тем быстрее можно достичь полной ремиссии. Именно поэтому крайне важно незамедлительное обращение к врачу-трихологу - даже при появлении единичных участков.

Немаловажным является также лечение до исчезновения трихоскопических признаков очаговой алопеции, т.е. длительность определяет врач, контролируя процесс с помощью дерматоскопа.

Препараты выбора для лечения алопеции

Существует довольно много мнений по поводу того, с какого метода стоит начать, но единого ответа на данный вопрос нет. Выбор метода лечения зависит от диагноза, включает как комбинацию различных лекарственных препаратов (вводимых разными вариантами), так физиотерапевтических способов терапии. Большинство врачей начинают с местного и инъекционного лечения, рассматривают возможность добавления других методов в общий план, если ситуация ухудшится.

Инъекции кортикостероидов в очаг – стоит ли бояться?

Обкалывания кортикостероидными препаратами является одним из широко используемых методов лечения при появлении единичных участков алопеции. Такой способ приводит к созданию высокой концентрации лекарства в очаге, при этом не попадая в значимых количествах в системный кровоток.

Введение кортикостероидных препаратов внутрикожно считается более щадящим способом введения по сравнению с внутримышечными инъекциями, тем более с системным приемом препарата. Побочные эффекты от введения кортикостероидов бывают достаточно редко и связаны, в основном, в неправильной техникой введения или неверным разведением препарата. Однако если процесс потери волос распространился более, чем на 50% поверхности головы, то эффективность инъекций кортикостероидами может быть недостаточной.

Принципы лечения очаговой алопеции

• очаговая алопеция – это самостоятельное заболевание, которое не является симптомом внутренней патологии
• среди нерубцовых форм потери волос это наиболее неблагоприятное по течению заболевание, которое может привести к полной потере волос на голове и теле, поэтому терапия должна быть максимально быстрой
• лечение проводится, в первую очередь, для устранения воспаления внутри волосяных фолликулов
• интенсивность терапии зависит от стадии, распространенности и локализации процесса
• при распространенных формах алопеции необходимо сочетать различные препараты, способы их введения, методы физиотерапии
• критерии излеченности заболевания – исчезновение всех трихоскопических признаков гнездной алопеции
• вторичные методы терапии – применение стимуляторов роста волос и витаминно-минеральных компонентов по результатам анализов крови
• курс лечения не может длится менее 3 месяцев,
• о неэффективности терапии свидетельствует отсутствие роста волос в очагах после 3 месяцев терапии
• для предотвращения рецидивов необходимо соблюдать все методы профилактики, рекомендуемые врачом