Гнездная алопеция

Лечение гнездной алопеции

Гнездная алопеция, или очаговое облысение, представляет собой заболевание, характеризующееся потерей волос. На данный момент считается, что возникает данная патология в связи с аутоиммунным процессом. Клетки волосяных фолликулов при этом воспринимаются организмом как чужеродные и уничтожаются лимфоцитами. Заболевание имеет генетическую предрасположенность, ряд исследователей при дебюте очаговой алопеции в детском возрасте относят ее к генным заболеваниям. Однако наряду с генетическими факторами в развитии гнездной алопеции имеют значение эпигенетические факторы, т.е. факторы, связанные с образом жизни и влиянием окружающей среды. Эти факторы обычно выявляются при появлении первых очагов и утяжеляют течение патологии. К ним относятся психоэмоциональные нагрузки, хронические инфекционные очаги, гормональный дисбаланс, прием ряда оральных контрацептивов, перенесенные острые заболевания с высокой температурой, вакцинации. Гнездное облысение носит воспалительный характер, это означает, что внутри и вокруг волосяного фолликула образуются очажки воспаления, представленные лимфоцитами. Дебют заболевания может быть абсолютно в любом возрасте, однако считается, что ранее проявление данной патологии будет свидетельствовать о ее прогрессирующем течении и считается неблагоприятным по прогнозу.

Стадии развития заболевания

Различают три стадии развития гнездной алопеции. Активная или острая характеризуется появлением очага отсутствия волос, интенсивной потерей волос в месте образования изменений, зачастую перед появлением очага пациента беспокоит жжение и непривычные ощущения (болезненность, покалывания) в этой области. По краям очага волосы легко эпилируются, удаляются при натяжении, очаг расширяется в размерах. Подострая или стационарная стадия — стадия стабилизации. Выпадение волос по краям очага прекращается, тест натяжения становится отрицательным или слабоположительным, очаг имеет четкие границы. Стадия регресса, или обратного развития, характеризуется ростом пушковых волос, которые со временем приобретают пигмент и утолщаются. Клинически гнездное облысение может быть локальным - очаговая форма (отдельные очаги), лентовидное, или офиаз (по краевой линии роста волос), субтотальное (слияние отдельных очагов, поражение более 1/2 волосистой части головы), тотальное (поражается вся поверхность волосистой части головы, могут вовлекаться брови и ресницы), универсальное (по всей поверхности тела).

Диагностика и лечение гнездной алопеции

Для постановки диагноза гнездной алопеции проводят ряд исследований, в целом, диагноз не представляет затруднений. Наиболее информативным методом в диагностике является трихоскопия - изучение патологических очагов с помощью дерматоскопа или видеодерматоскопа. Для гнездной алопеции характерен ряд трихосокпических признаков, как "желтые точки", волосы в виде "восклицательного знака" "черные точки"... При подозрении на грибы у детей берут соскоб кожи. Наибольшую сложность представляет дифференциальная диагностика гнездной алопеции и трихотилломании у детей. Очаги алопеции при трихотилломании (вырывание волос ребенком) могут имитировать очаги потери волос при гнездной алопеции.

Для исключения сопутствующих и усугубляющих течение факторов требуется ряд анализов крови. Для исключения аутоиммунных процессов в щитовидной железе (часто сочетается с аутоиммунным тиреодитом) требуется сдача крови на ТТГ, Т4 св., ат к ТПО. Для исключения относительной надпочечниковой недостаточности/патологии надпочечников исследование крови на кортизол, кортикостерон, кортизон (мультистероидный профиль крови). Сдаются лабораторные тесты на воспалительные белки, белки "острой фазы", маркеры аутоиммунных заболеваний.

Лечение гнездной алопеции зависит от распространенности процесса. В лечении используются:

• препараты первого ряда - это глюкокортикостероидные препараты, которые могут назначаться наружно или системно, в зависимости от площади поражения. При ограниченных очагах высокую эффективность, имеющую уровень доказательности А, показывают наружные ультрапотентные кортикостероиды и внутрикожное введение кортикостероидов в очаги алопеции. При сильном тканевом отеке рекомендуется введение кортикостероидов с помощью фонофореза;
• выраженным противовоспалительным действием обладает низкоинтенсивная лазерная терапия (красный и инфракрасный лазеры), а также узкополосная фототерапия (УВБ 311 нм);
• в лечении распространенных форм в нашем Центре применяются методы иммуносупрессивной терапии (лечение метотрексатом), методы иммуносенсибилизации, фототерапии;
• плазмотерапия волосистой части головы (leu-PRP)
• плацентарная терапия

Следует помнить, что лечение очаговой алопеции является непростой задачей. Курс лечения при множественных очагах, субтотальной и тотальной формах может длиться 6-12 месяцев. Лечение универсальных форм считается малоэффективным и на сегодняшний день успех в лечении универсальной алопеции достигается менее, чем у 20% пациентов. Именно поэтому очень важно своевременное обращение к врачу уже при появлении единичного очага.

Непростой задачей является и лечение очаговой алопеции у детей. Особенности кожных покровов в детском возрасте, особенности течения процесса осложняют лечение и минимизируют спектр эффективных и разрешенных препаратов.

Узнать весь прайс на услуги